医药安全, 压垮马兜铃酸的最后一根稻草丨凤凰网评论

含马兜铃酸药材安全管控事关民众福祉，关系到全面推进依法治国。以此为契机，正本清源，对医药的安全性管控大刀阔斧地予以校正，方是与新时代看齐、有所作为的举措。

文丨宋金波

权威医学期刊《Science Translation Medicine》最近封面文章显示，含马兜铃酸的有毒草药，是导致亚洲肝癌的重要原因之一。研究者对亚洲各地肝癌样本做了基因检测，发现大陆47%，台湾78%，东南亚56%的肝癌样品都明确显示与马兜铃酸诱导的细胞突变相关。

这是有关马兜铃酸与肝癌之间关系最为确凿的一篇论文。

含马兜铃酸草药早在20年前，就在世界许多国家遭遇禁用。但相关草药仍在相当大的人群中在缺少必要强度警示的情况下被应用，主要是在东亚的一些国家和地区。

东亚国家和地区对于含马兜铃草药的管理，目前来看，是相对宽松的。在我国，尽管指出马兜铃酸与肾病关系的医学论文很早就出现，但含马兜铃酸草药仍在销售，只是管理部门将含有马兜铃酸的药物纳入处方药管理，并建议用量要少。

在医药监管部门视野之外，还有大量含马兜铃酸植物被作为药物或食物使用。包括上海这样的一线都市，含有马兜铃酸的何首乌被观察到被置于超市的调料柜上出售。含马兜铃酸内酰胺（会造成不可逆的肾脏损害）的“折耳根”，在许多省份的餐桌上受到欢迎。它同时还曾以非常有争议的中药注射液“鱼腥草注射液”的形式广泛使用，争议主要围绕中药注射液不良反应，尚未及于马兜铃酸内酰胺。

含马兜铃酸内酰胺（会造成不可逆的肾脏损害）的“折耳根”

传统医药在包括中国在内的东亚各国有更宽松的使用环境，其来有自。即使没有政府机构背书，传统医药在东亚民间也有更多拥趸，并形成了文化传统。在特定时期和特定地点，传统医药由于在治疗成本上显著低于现代医药，而被特别推崇。对于有些疑难杂症，民间愿意接受传统草药的人也为数众多。由于东亚国家有与西方列强冲突的历史，强调传统的重要与有效，还超出医学与文化范畴之外，具有了更广泛的政治正确。

在这样的复杂背景下，传统医药与现代医药的优劣利弊，一直争执不下。即便采取最中正的立场，承认传统医药有相应的价值，理应得到政府部门的保护，也必须接受一个事实，就是诸如马兜铃酸这样的不良案例，日积月累，已经使传统医药的名声受损，并且降低了相关部门介入支持的正当性。

压垮含马兜铃酸传统药材的最后一根稻草已经落下。无论是一类医药的声誉，一种文化习俗的合理性，一个行业的利益，甚至一个行业部门的存在感，都不会比生命安全分量更重。实行主动积极的管控，在足够有效的范围内对可能的受害人群实施监测，提供必要救助甚至补偿，对相关药品的毒性进行符合国际标准的检测，是给传统医药自救自洁的机会。

反之，如果仍然把类似研究及新闻报道视为行业公敌，用缺乏基本科学依据、大而化之，如“中药炮制可以降低毒性”这样的说法，为每日每时都在发生的损害卸责，则是错失这样的机会。

新时代正在拉开序幕，每个行当都应有新气象。含马兜铃酸药材安全管控事关民众福祉，关系到全面推进依法治国。以此为契机，正本清源，对医药的安全性管控大刀阔斧地予以校正，方是与新时代看齐、有所作为的举措。

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